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病理檢驗中快速石蠟切片的應用意義

時間:2019-10-07 來源:深圳中西醫結合雜志 作者:劉浩 董文文 鐘勝華 本文字數:3057字

  摘要:目的:探析快速石蠟切片技術在病理檢驗中的臨床應用效果。方法:選取2018年10月至2019年3月于佛山市南海區第二人民醫院手術行病理檢驗的100例患者標本作為研究對象, 采用數字隨機表達法將其分為兩組, 對照組與觀察組各50例。對照組在病理檢驗時選擇常規石蠟切片技術, 觀察組在病理檢驗時選擇快速石蠟切片技術, 比較兩組的確診率、脫水透明、固定、浸蠟時間和標本制作時間。結果:兩組的確診率比較, 差異無統計學意義 (P> 0.05) ;觀察組切片的脫水透明時間、固定時間、浸蠟和標本制作時間均明顯短于對照組, 組間比較, 差異具有統計學意義 (P <0.05) .結論:在病理檢驗中, 運用快速石蠟切片技術可獲得與常規石蠟切片技術相似的確診率, 但在較高確診率的基礎上, 可縮短切片的制作時間, 可以清晰的顯示出細胞形態、細胞核和細胞質。

  關鍵詞:常規切片技術; 快速石蠟切片技術; 病理檢驗;

  作者簡介:  劉浩, 男, 主管技師, 主要從事病理技術研究工作。;

  外科手術是治療多種疾病的有效治療手段,近年來,隨著外科手術技術的不斷發展,病理檢驗結果的檢查速度也受到了檢查技術的制約和影響,導致檢驗結果難以滿足外科手術的治療需要。術中病理切除的病理組織相對較小,檢查過程中受到的局限性相對較大,加上時間緊迫,因此病理檢驗結果在很大程度上影響了疾病診斷的準確率。以往主要采用常規石蠟切片進行病理檢驗,但檢驗過程所需時間長,不能快速出結果。冰凍切片時間短,但成本高,使用范圍有限,臨床應用受限[1,2,3].而快速石蠟切片技術具有操作簡單、出片時間短等優勢,可為疾病性質的診斷提供科學依據。本研究以2018年10月至2019年3月于本院手術行病理檢驗的100例患者標本作為研究對象,對快速石蠟切片技術在病理檢驗中的臨床應用價值進行評價,現報道如下。

  1、資料與方法

  1.1 一般資料

  本研究對象是2018年10月至2019年3月于本院手術行病理檢驗的100例患者標本,采用數字隨機表達法將其分為兩組,對照組與觀察組各50例。觀察組標本來源患者中,男性28例,女性22例;年齡22~68歲,平均年齡為(42.63±2.56)歲。對照組標本來源患者中,男性27例,女性23例;患者年齡23~70歲,平均年齡為(42.58±2.74)歲。兩組標本來源患者性別、年齡等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2 研究方法

  對照組在病理檢驗時選擇常規石蠟切片技術,觀察組在病理檢驗時選擇快速石蠟切片技術。

  常規石蠟切片:取手術切除的病理組織,制備成標本,制備標本的規格為小活檢組織或大組織取材成0.1 cm×1.5 cm×1.5 cm的組織塊。使用LEICA ASP 300S脫水機進行脫水,具體步驟為中性甲醛中進行固定,依照次序分別放置在80%乙醇、95%乙醇、95%乙醇、100%乙醇、100%乙醇、100%乙醇中進行脫水處理,然后透明、浸蠟。將脫水后的標本包埋、切片。切片厚度為4μm,對切片進行染色、封片。

  快速石蠟切片:使用佛山市南海鈞鎰醫療設備有限公司的超聲組織處理儀。取手術切除的病理組織,制備成標本,制備標本的規格為小活檢組織或大組織取材成0.1 cm×1.5 cm×1.5 cm的組織塊。將制成的標本放置在中性甲醛中進行固定,使用吸水紙將標本中的水分吸干。將吸干水的標本放置在超聲組織處理儀專用試劑中脫水,共2次。將標本浸在融化的石蠟中,當組織塊下沉且無氣泡產生后將標本取出。然后包埋,切片,切片厚度約為4μm.對切片進行染色、封片。將檢測結果與常規石蠟切片結果進行比較。

  1.3 觀察指標

  (1)比較常規石蠟切片技術與快速石蠟切片技術的確診率和誤診率,并對兩種技術的診斷準確率進行組間統計學處理。(2)對常規石蠟切片技術與快速石蠟切片技術的切片脫水透明時間、固定時間、浸蠟時間進行統計,并對兩種切片的各項時間指標進行組間統計學處理。(3)對常規石蠟切片與快速石蠟切片的標本制作時間進行統計,并對兩組的標本制作時間進行組間統計學處理。

  1.4 統計學處理

  采用SPSS 19.0軟件進行數據處理,計量資料以表示,采用t檢驗,計數資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

  2、結果

  2.1 兩組診斷準確率比較

  兩組的確診率比較,差異無統計學意義(P>0.05),見表1.

表1 兩組診斷準確率比較

兩組診斷準確率比較

  2.2 兩組脫水透明、固定、浸蠟時間比較

  觀察組切片的脫水透明時間、固定時間、浸蠟均明顯短于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),見表2.

表2 兩組脫水透明、固定、浸蠟時間比較(n=50, , min)

兩組脫水透明、固定、浸蠟時間比較

  與對照組比較, aP<0.05

  2.3 兩組的標本制作時間比較分析

  觀察組的標本制作時間為(150.00±5.10) min,對照組的標本制作時間為(900.00±12.69) min,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

  3、討論

  病理切片是判斷病灶性質的主要方法,以往主要采用常規石蠟切片進行病理檢驗,但檢驗過程所需時間長,不能快速出結果。冷凍切片雖然有較高的診斷準確率,但制作成本相對較高,在臨床上很難大范圍使用。隨著臨床醫學的不斷發展,快速石蠟切片技術在臨床上的應用越發廣泛。快速石蠟切片技術運用超聲對標本進行快速處理,可以縮短標本的制作時間,同時也不會影響組織細胞的形態,準確率相對較高[4,5].快速石蠟切片能夠在基層醫院中應用,不需要復雜、昂貴的儀器和設備,采用切片鏡檢的方式,可以更加清晰準確的觀察到組織結構,能夠最大程度上的保持細胞形態的完整性。

  本研究比較了常規石蠟切片與快速石蠟切片在病理檢驗中的應用效果,研究發現無論是常規石蠟切片還是快速石蠟切片均有較高的診斷準確率,前者的確診率可達到96.0%,后者的確診率可達到98.0%,這說明兩種方法均有較高的確診率,能夠為疾病的診斷提供科學依據。但相比于常規石蠟切片,快速石蠟切片的標本制作時間相對較短,體現了快速石蠟切片的應用優勢。這主要是因為在石蠟切片的制作過程中運用超聲技術,可以延長組織的保存時間,且不會發生形態上的變化,可以大大縮短制作時間。但在運用快速石蠟切片檢驗時,需要注意以下幾點:(1)石蠟切片的取材必須要準確,所取標本需要是典型的病變部位,并且切片大小要合理。(2)病理固定中要對容器密封性進行檢查,避免影響檢測結果[6,7,8].(3)對病理組織脫水前要全面觀察,并根據病理組織的實際情況判斷具體的脫水時間。而且要嚴格控制溫度,最高不得超過78°C.

  綜上所述,在病理檢驗中,運用快速石蠟切片技術可獲得與常規切片技術相似的確診率,但在高確診率的基礎上,可縮短切片的制作時間,同時能夠清晰的顯示出細胞形態、細胞核和細胞質,為疾病的診斷提供科學依據。

  參考文獻

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  [3]郭玲, 董兵衛, 黃明.卵巢腫瘤快速冰凍切片與石蠟切片病理診斷的對比分析[J].實用癌癥雜志, 2017, 32 (12) :2077-2079.
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  [8]劉細榮, 黃海燕.快速石蠟切片技術在病理檢驗中的臨床應用價值分析[J].湖北科技學院學報 (醫學版) , 2017, 31 (3) :255-256, 277.

    劉浩,董文文,鐘勝華,梁景星.快速石蠟切片技術在病理檢驗中的臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志,2019,29(12):88-89.
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